Sarcoma de Kaposi ganglionar postrasplante renal: reporte de dos casos en un centro de trasplante colombiano Kaposi sarcoma in lymph nodes after kidney transplantation: report of two cases in a Colombian transplant center / Sarcoma de Kaposi ganglionar postrasplante renal: reporte de dos casos en un centro de trasplante colombiano Kaposi sarcoma in lymph nodes after kidney transplantation: report of two cases in a Colombian transplant center

El cáncer es una causa importante de morbilidad y mortalidad en los receptores de trasplante. La combinación de infecciones virales, terapia de inmunosupresión y la alteración en el sistema inmune en los pacientes trasplantados, contribuyen al desarrollo de cáncer. El sarcoma de Kaposi es causado por el virus herpes humano 8 (VHH-8), y aunque es raro en la población general, puede ser hasta 300 veces más frecuente en los pacientes con trasplante renal. El diagnóstico de la enfermedad se realiza a menudo con base en las características de las lesiones, pero debe ser confirmado por histología. En años recientes, los inhibidores de mTOR han mostrado ser efectivos para el control del sarcoma de Kaposi en los pacientes trasplantados, ya que se interrumpe el efecto antiapoptótico y la angiogénesis dependientes de la proteína mTOR, los cuales son esenciales para el desarrollo y la propagación de células malignas. Se presentan dos casos de pacientes con sarcoma de Kaposi ganglionar, sin lesiones en piel, en nuestro centro de trasplante, quienes respondieron de manera positiva al cambio del esquema inmunosupresor con inhibidores de mTOR

Cancer is a major cause of morbidity and mortality in transplant recipients. The combination of viral infections, immunosuppression therapy and immune system dysfunction in transplant patients contribute to the development of cancer. Kaposi sarcoma is caused by human herpes virus 8 (HHV-8) and although rare in the general population, it is reported to be up to 300 times more common in kidney transplant patients. Diagnosis of the disease is often made on the basis of the characteristic appearance of lesions, but must be confirmed by histology. In recent years, mTOR inhibitors have been shown to be effective in controlling Kaposi sarcoma in transplant patients, due to disruption of the antiapoptotic effect and angiogenesis dependent on the mTOR protein, which are essential for development and propagation of malignant cells. We present two case reports of patients with Kaposi sarcoma in lymph nodes and no skin lesions, who responded well to the immunosuppressive therapy switch with mTOR inhibitors

Kaposi sarcoma of th e penis in anHIV-negative patient / Sarcoma de Kaposi de pênis em paciente HIV negativo

ABSTRACT Kaposi sarcoma is an angioproliferative disorder that ranges from a single indolent skin lesion to respiratory and gastrointestinal/visceral involvement. Kaposi sarcoma is rare in non-immunosuppressed patients. Nineteen cases of penile Kaposi sarcoma in HIV-negative patients were reported in 2012. We present the case report of a 48-year-old male patient with no previous medical history, who came to our urology clinic presenting a purple-color papule on the penis glans. Lab tests revealed negative serology for HIV, but tissue PCR was positive for human herpesvirus 8. Histopathology examination after lesion excision was compatible with Kaposi sarcoma. No other cutaneous or mucosal lesions were present. Primary Kaposi sarcoma of the penis is rare, but may occur in non-immunosuppressed patients.

RESUMO O sarcoma de Kaposi é uma doença angioproliferativa que varia de uma lesão cutânea indolente isolada ao envolvimento visceral respiratório e gastrintestinal. É raro em pacientes não imunossuprimidos. Dezenove casos de sarcoma de Kaposi de pênis em pacientes HIV negativos foram relatados em 2012. Descrevemos o caso de um paciente do sexo masculino, 48 anos, sem história pregressa, que se apresentou em nossa clínica urológica com pápula violeta na glande. Os testes de laboratório revelaram sorologia negativa para HIV, mas o PCR em tecido foi positivo para o herpesvírus humano 8. A histopatologia após a excisão da lesão foi compatível com sarcoma de Kaposi. Não existia outra lesão cutânea ou de mucosa. O sarcoma de Kaposi primário de pênis é raro, mas pode ocorrer em pacientes não imunossuprimidos.

Sarcoma de Kaposi em paciente portador de HIV: relato de caso / Kaposi sarcoma in a patient with HIV: case report

Sarcoma de Kaposi é um tumor maligno originado do endotélio vascular que acomete principalmente pele e mucosas. Geralmente, é associado à síndrome da imunodeficiência adquirida ­ aids, apresentando lesões vinhosas, arredondadas que, com o passar dos dias, tornam-se purpúricas, elevadas e com distribuição multifocal. Nesse estudo é relatado o caso de um paciente do sexo masculino, de 42 anos de idade, de fototipo IV, com emagrecimento, diarreia, pápulas e placas eritemato-violáceas nos membros inferiores. Durante a internação, encontrou-se sorologia positiva para HIV e ao realizar histopatológico das lesões cutâneas, confirmou-se o diagnóstico de sarcoma de Kaposi. O objetivo do presente estudo é ressaltar que quando presente infecção pelo citomegalovírus em paciente com aids há maior predisposição para o desenvolvimento de tal neoplasia. (AU)

Kaposi's sarcoma is a malignant tumor originating from the vascular endothelium, which mainly affects the skin and mucous membranes. Generally, it is associated with acquired immunodeficiency syndrome - AIDS, presenting rounded, wine-like lesions that become purpuric, elevated, and multifocal in the course of days. In this study the case of a 42-year-old male phototype IV with weight loss, diarrhea, papules and erythematous-purple plaques in the lower limbs was reported. During the hospitalization, positive serology for HIV was found and the diagnosis of Kaposi's sarcoma was confirmed in the histopathological examination of cutaneous lesions. The objective of the present study is to highlight that when present with cytomegalovirus in a patient with AIDS there is a greater predisposition for the development of such neoplasia. (AU)

Sarcoma de Kaposi clásico en paciente fototipo VI. Primer reporte en Colombia / Classic Kaposi's sarcoma in phototype VI patient. First report in Colombia

Resumen El sarcoma de Kaposi es un tumor vascular de bajo grado, que afecta piel y mucosas, pudiendo comprometer ganglios linfáticos y órganos internos. Generalmente está asociado a infección por virus herpes humano 8, se clasifica en cuatro subtipos clínico-epidemiológicos, entre ellos el tipo clásico, que se manifiesta habitualmente en ancianos blancos, inmunocompetentes, de origen judío o mediterráneo. Se presenta el caso de un varón de 69 años, con fototipo VI, que desarrolló inicialmente máculas violáceas, eritematosas, de borde definido en región externa del pie izquierdo, que progresivamente se tornaron a placas y nódulos violáceos, acompañado de edema. Se realizó biopsia que mostró lesión vascular, cuya inmunohistoquímica presentó reactividad para CD30, CD34 y virus herpes humano 8, confirmando un sarcoma de Kaposi en fase de nódulo. Este caso resulta excepcional y se debe tener presente en el diagnóstico diferencial; los reportes en Suramérica son escasos, siendo este el primero en Colombia. MÉD.UIS. 2017;30(3):129-33.

Abstract Kaposi's sarcoma is a low-grade vascular tumor that affects the skin and mucous membranes and may compromise lymph nodes and internal organs. It is usually associated with human herpes virus infection 8, classified into four clinical-epidemiological subtypes, including the classical type, which is usually manifested in elderly, immunocompetent white Jews or of Mediterranean origin. We present the case of a 69-year-old male, with phototype VI, who initially developed violaceous macules, erythematous, with defined border in the external region of the left foot, which progressively turned to violet plaques and nodules, accompanied by edema. A biopsy was performed showing vascular lesion, whose immunohistochemistry presented reactivity for CD30, CD34 and human herpesvirus 8, confirming a Kaposi's sarcoma in the nodule phase. This case is exceptional and must be kept in mind in the differential diagnosis; the reports in South America are scarce, being the first in Colombia. MÉD.UIS. 2017;30(3):129-33.

Human herpesvirus 8 (HHV-8) detected by nested polymerase chain reaction (PCR) in HIV patients with or without Kaposi's sarcoma. An analytic cross-sectional study / Herpesvírus humano 8 (HHV-8) detectado por reação da polimerase em cadeia do tipo nested PCR em pacientes HIV-positivos com ou sem sarcoma de Kaposi. Um estudo transversal analítico

CONTEXT AND OBJECTIVE: Kaposi's sarcoma (KS) is a common neoplastic disease in AIDS patients. The aim of this study was to evaluate the frequency of human herpesvirus 8 (HHV-8) infection in human immunodeficiency virus (HIV)-infected patients, with or without KS manifestations and correlate HHV-8 detection with KS staging. DESIGN AND SETTING: Analytic cross-sectional study conducted in a public tertiary-level university hospital in Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil. METHODS: Antibodies against HHV-8 lytic-phase antigens were detected by means of the immunofluorescence assay. HHV-8 DNA was detected in the patient samples through a nested polymerase chain reaction (nested PCR) that amplified a region of open reading frame (ORF)-26 of HHV-8. RESULTS: Anti-HHV-8 antibodies were detected in 30% of non-KS patients and 100% of patients with KS. Furthermore, the HHV-8 DNA detection rates observed in HIV-positive patients with KS were 42.8% in serum, 95.4% in blood samples and 100% in skin biopsies; and in patients without KS, the detection rate was 4% in serum. Out of the 16 serum samples from patients with KS-AIDS who were classified as stage II, two were positive (12.5%); and out of the 33 samples from patients in stage IV, 19 (57.6%) were positive. CONCLUSION: We observed an association between HHV-8 detection and disease staging, which was higher in the serum of patients in stage IV. This suggests that detection of HHV-8 DNA in serum could be very useful for clinical assessment of patients with KS and for monitoring disease progression.

CONTEXTO E OBJETIVO: Sarcoma de Kaposi (SK) é uma doença neoplásica comum em pacientes com aids. O objetivo deste estudo foi avaliar a frequência da infecção por herpesvírus humano 8 (HHV-8) em pacientes infectados por HIV, com ou sem SK e associar a detecção do HHV-8 com o estadiamento do SK. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal analítico realizado em hospital universitário público terciário de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. MÉTODOS: Anticorpos contra antígenos de fase lítica do HHV-8 foram detectados por imunofluorescência. O DNA viral de HHV-8 foi detectado em amostras de pacientes pela reação em cadeia da polimerase do tipo nested (nested PCR), que amplificou uma região do fragmento de leitura aberta (ORF)-26 do HHV-8. RESULTADOS: Anticorpos anti-HHV-8 foram detectados em 30% dos pacientes sem SK e 100% dos com SK. Além disso, a detecção de HHV-8 DNA observada em pacientes HIV-positivos com SK foi de 42,8% no soro, 95,4% em amostras de sangue e 100% em biópsias de pele, e em pacientes sem SK foi de 4% no soro. Das 16 amostras de soro de pacientes com SK-AIDS classificados como estádio II, duas foram positivas (12,5%) e, das 33 amostras de pacientes no estádio IV, 19 (57,6%) foram positivas. CONCLUSÃO: Observamos associação entre a detecção do HHV-8 e o estadiamento da doença, que foi maior no soro de pacientes no estágio IV. Isso sugere que a detecção do HHV-8 no soro poderia ser muito útil para a avaliação clínica de pacientes com SK e para o monitoramento da progressão da doença.

Linfoma primário de efusão em mulher com síndrome da imunodeficiênciaadquirida (SIDA), derrame pleural e ascite: diagnóstico citológico e imunocitoquímico / Primary effusion lymphoma in women with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), pleural effusion, and ascites: cytological diagnosis and immunocytochemistry

O linfoma primário de efusão é tipo raro de forma não Hodgkin que se manifesta com derrame cavitário, em geral associado à imunodepressão. Associa-se à infecção pelo vírus herpes humano 8 (HHV-8), fato necessário para que seja confirmado seu diagnóstico.Este relato descreve o linfoma primário de efusão, diagnosticado por meio de citologia e imunocitoquímica, em paciente com manifestação não usual de comprometimento de duas cavidades serosas. Seu prognóstico é reservado e seu tratamento é limitado.

The primary effusion lymphoma is a rare type of non-Hodgkin form that manifests with cavity stroke, usually associated with immunosuppression. It is associated with infection with the human herpes virus 8 (HHV-8), a necessary fact to confirm the diagnosis. This report describes the primary effusion lymphoma, diagnosed by cytology and immunocytochemistry,in patients with the unusual manifestation of involvement of two serouscavities. Its prognosis is poor, and treatment is limited.

Células dendríticas plasmocitóides, expressão de receptores "Toll-like" 9 e 3 e de podoplanina nas lesões cutâneas do Sarcoma de Kaposi associado à síndrome de imunodeficiência adquirida e esporádico / Plasmacytoid dendritic cells and the expression of toll-like receptors 9 and 3 and podoplaninin in cutaneous lesions of Aids-associated Kaposi's sarcoma and classic Kaposi's sarcoma

INTRODUÇÃO: O Sarcoma de Kaposi (SK) é a neoplasia mais frequente dos doentes com Aids. É causada pelo herpes-vírus 8 (HHV-8). As células dendríticas plasmocitóides (CDp) são especializadas na produção de interferon tipo 1 e participam da resposta imune aos vírus. Os receptores "toll-like" são os principais receptores de reconhecimento de padrão, sendo que os receptores toll-like (TLR) 3 e 9 têm função no reconhecimento de vírus. O D2-40 é o anticorpo que reconhece a podoplanina, uma proteína transmembrana, presente no endotélio linfático e que tem função na imunidade. OBJETIVO: Demonstrar e comparar os componentes da imunidade inata: CDp e TLR 3 e 9, nas lesões cutâneas de SK associado a Aids e esporádico. Identificar a presença do HHV-8 nas CDp. Verificar o componente endotelial linfático na progressão das lesões de SK e comparar a expressão dos elementos da imunidade inata estudados, nas lesões com menor e maior componente endotelial linfático. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 50 biopsias de pacientes com diagnóstico de SK, todos com comprovação pelo exame histopatológico e demonstração do antígeno nuclear associado à latência (LANA) do HHV-8. Foram avaliados 11 biopsias de SK da forma clássica (SKc), 22 lesões de doentes com Aids (SK-Aids) e de 17 de doentes com Aids submetidos a tratamento com terapia antirretroviral altamente eficaz (SK-Aids/HAART). Os espécimes foram submetidos a exame por técnica imuno-histoquímica para evidenciar a presença de CDp (anticorpo CD303/BDCA-2), a expressão de TLR 3 e 9, bem como de podoplanina (anticorpo D2-40). Foi realizada também técnica de dupla marcação com CD303 e LANA, objetivando a identificação de CDp infectadas pelo HHV-8.Vinte e três espécimes de granuloma piogênico constituíram o grupo controle. A população de CDp e expressão de TLR 3 e TLR 9 também foi comparada nas lesões cutâneas de SK de doentes com e sem comprometimento visceral pela neoplasia; lesões não tumorais (máculo-papulares/placas)...

Introduction: Kaposi's sarcoma (KS) is the most common Aids-associated malignancy. It is caused by human herpesvirus-8. Plasmacytoid dendritic cells (pDC) are professional interferon producing cells, and participate in the immune response against viruses. Toll-like receptors (TLR) are the main pattern recognition receptors, and TLR 3 and TLR 9 participate in the recognition of viruses. Podoplanin, recognized by antibody D2-40, is a transmembrane protein identified on lymphatic endothelial cells with functions inimmunity. Objective: Demonstrate and compare some innate immunity components: pDC, TLR 3 and TLR 9, in cutaneous lesions of Aids-associated Kaposi's sarcoma and classic Kaposi's sarcoma. Identify the infection of pDC by HHV-8. Compare the lymphatic endothelial component in the course of tumor progression and compare the expression of innate immunity elements in lesions with a predominance of lymphatic endothelial components or not. Methods: Retrospective study of 50 biopsies diagnosed as Kaposi's sarcoma withpositive staining for latency-associated nuclear antigen (LANA) of HHV-8. Eleven classic KS, 22 Aids-associated KS and 17 Aids-associated KS from patients undergoing highly active antiretroviral therapy (HAART) were assessed. Paraffinembedded tissue was submitted to immunohistochemistry technique in order to demonstrate pDC (CD303/BDCA-2 antibody), expression of TLR 3, TLR 9 and podoplanin (D2-40 antibody). We performed double staining with CD303 and LANA in order to identify pDC infection with HHV-8. Twenty-three pyogenic granuloma(PG) specimens were analyzed as a control group. Plasmacytoid dendritic cells population, TLR 3 and TLR 9 expressions were compared between patients with and without visceral disease, nodular stageandpatch/plaque stage and according to bloodlymphocytes T CD4 count(< and >=350 cells/mm3)...

Immunohistochemical detection of the latent nuclear antigen-1 of the human herpesvirus type 8 to differentiate cutaneous epidemic Kaposi sarcoma and its histological simulators / Detecção imuno-histoquímica do antígeno nuclear latente-1 do herpesvirus tipo 8 para diferenciar o sarcoma de Kaposi epidêmico cutâneo de seus simuladores histológicos

Kaposi's sarcoma is the most common neoplasia diagnosed in AIDS patients and the expression of the human herpesvirus-8 (HHV-8) latent nuclear antigen-1 has been useful for its histological diagnosis. The aim of this study is to confirm that immunohistochemistry is a valuable tool for differentiating KS from its simulators in skin biopsies of HIV patients. Immunohistochemical and histological analyses were performed in 49 Kaposi's sarcoma skin biopsies and 60 of its histological simulators. Positivity was present in the 49 Kaposi's sarcoma skin biopsies and no staining was observed in the 60 simulators analyzed, resulting in sensibility and specificity of 100%. HHV-8 immunohistochemical detection is an effective tool for diagnosing Kaposi's sarcoma, especially in early lesions in which neoplastic features are not evident. It also contributes to its histological differential diagnosis.

O sarcoma de Kaposi é a neoplasia mais diagnosticada em pacientes com SIDA e a expressão do antígeno nuclear latente-1 do herpesvírus humano tipo-8 (HHV-8) tem se mostrado útil no seu diagnóstico histológico. O objetivo deste estudo é confirmar que o método imuno-histoquímico é uma ferramenta útil para diferenciar o sarcoma de Kaposi cutâneo de seus simuladores histológicos em pacientes HIV positivos. Análise histológica e imuno-histoquímica foram realizadas em 49 casos de sarcoma de Kaposi cutâneo e 60 casos de seus simuladores histológicos. Positividade à imuno-histoquímica para o antígeno nuclear latente 1 do HHV-8 foi observada nos 49 casos de sarcoma de Kaposi e nenhuma reação foi detectada nos 60 simuladores analisados, resultando em 100% de sensibilidade e especificidade. A detecção do HHV-8 por imuno-histoquímica é uma ferramenta útil para o diagnóstico de sarcoma de Kaposi, especialmente na lesão inicial cujo caráter neoplásico não é evidente, e contribui para seu diagnóstico diferencial histológico.

Kaposi's Sarcoma: clinical and pathological aspects in patients seen at the Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória - Espírito Santo - Brazil / Sarcoma de Kaposi: achados clínico-patológicos nos pacientes atendidos no Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória - Espírito Santo - Brazil

BACKGROUND: Kaposi's sarcoma is a neoplasm of endothelial origin that is divided into four distinct types according to the clinical characteristics and the affected population: Classic (in elder men of Jewish or Mediterranean origin); Epidemic (in patients affected by AIDS); Endemic (in black African men) and Iatrogenic (in patients under immunosuppressive regimens). Human herpesvirus 8 infection is essential but not sufficient for the sarcoma development. OBJECTIVE: To describe the epidemiological, clinical and histopathological aspects of patients with KS seen at the Dermatology Clinic -Cassiano Antônio Moraes University Hospital - Federal University of Espirito Santo, Vitória - ES. METHODS: A descriptive and retrospective study based on clinical charts of patients with KS seen at the Dermatology Clinic from 1986 to 2009. RESULTS: The majority of the 15 cases were male patients (93,3%) and white (60%). Epidemic Kaposi's sarcoma occurred in 80%, and the Classic form in 20%, with no cases in the Endemic or Iatrogenic groups. All the histopatho logical exams of the cutaneous lesions were reviewed and a proliferation of fusiform cells, extravasated erythrocytes and vascular rifts among the largest vessels, assuming the "vessels in vessels" typical aspect, were seen. CONCLUSION: The number of cases of Kaposi's Sarcoma was linear throughout the years of the study, especially of the epidemic form, although the incidence and prevalence of AIDS increased in the state of Espírito Santo. Therefore, if we consider the relation between KS and AIDS, a decreasing line of Kaposi's sarcoma could be seen, especially after the introduction of HAART.

FUNDAMENTOS: O Sarcoma de Kaposi é neoplasia de origem endotelial, dividida em quatro formas clínicas: clássica (homens idosos de origem judaica e mediterrânea), epidêmica (associada ao HIV), endêmica (negros africanos) e iatrogênica (relacionada à imunossupressão). A infecção pelo herpes vírus humano tipo 8 (HHV-8) é necessária, mas insuficiente para que todas as formas possam ocorrer. OBJETIVOS: Avaliar os aspectos epidemiológicos, clínicos e características histopatológicas das lesões dos pacientes com Sarcoma de Kaposi consultados no Serviço de Dermatologia do Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Universidade Federal do Espírito Santo, Vitória - ES. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, descritivo, realizado pela análise dos prontuários dos pacientes diagnosticados com Sarcoma de Kaposi, durante janeiro de 1986 a dezembro de 2009, no Serviço de Dermatologia. RESULTADOS: Dos 15 pacientes estudados, houve maioria do sexo masculino (93,3%) e predomínio da raça branca (60%). A forma epidêmica foi a mais freqüente (80%), seguida pela clássica (20%). Não foram observadas as formas: endêmica e iatrogênica. A revisão das lâminas das biópsias cutâneas foi feita nos 15 casos, e demonstrou derme com proliferação de células fusiformes, extravasamento de hemácias e fendas vasculares em torno de vasos maiores, com aspecto clássico de "vasos em torno de vasos". CONCLUSÕES: O número de casos de Sarcoma de Kaposi foi linear ao longo do estudo, especialmente da forma epidêmica. Por outro lado, a incidência e a prevalência da AIDS no Espírito Santo foram crescentes. Portanto, considerando-se a relação entre o sarcoma de Kaposi e a AIDS houve decréscimo do primeiro, mais acentuado após a era HAART.

Sarcoma de Kaposi em membros inferiores: relato de caso / Kaposi sarcoma in the lower limbs: case report

O sarcoma de Kaposi é uma neoplasia angioproliferativa maligna que na maioria das vezes se restringe à pele e ao tecido subcutâneo; porém, pode aparecer de forma mais agressiva, atingindo a cavidade oral, o trato gastrointestinal e os pulmões (sarcoma de Kaposi visceral). É classificado com quatro variantes clínco-epidemiológicas: clássica, endêmica, iatrogênica e epidêmica, todas associadas ao herpes vírus humano tipo 8. O objetivo desta publicação foi relatar um caso raro de sarcoma de Kaposi em paciente idosa imunossuprimida, não relacionado à síndrome da imunodeficiência adquirida, que evoluiu de forma desfavorável em um período de cinco meses a partir do aparecimento de lesões bolhosas hemáticas e necróticas que, posteriormente, progrediram com intensa exsudação local, desidratação, insuficiência renal e piora do estado geral, evoluindo então a óbito, tendo como causa mortis a falência de múltiplos órgãos.

The Kaposi sarcoma is an angio-proliferative malignant neoplasm that mostly affects the skin and subcutaneous tissue, although it can present in a more aggressive form, involving the oral cavity, lungs and gastrointestinal tract (visceral Kaposi sarcoma). It is classified into 4 clinical-epidemiological types: classic, endemic, iatrogenic and epidemic, all of them associated with the human herpesvirus 8. We report a rare case of Kaposi sarcoma in an elderly immunodepressed female patient, not related to the acquired immunodeficiency syndrome, that evolved fatally in five months, since the appearance of hematic necrotic bullous lesions which progressed with intense local exudation, dehydration, renal insufficiency and worsening of the clinical status, ending in death, caused by multiple organ failure.

Sarcoma de Kaposi clássico fatal / Fatal outcome in classic Kaposi's sarcoma

Descrito em 1872, o sarcoma de Kaposi é neoplasia multicêntrica rara originária de células endoteliais com manifestação cutânea e extracutânea. A forma clássica é muito mais frequente em homens idosos, com evolução prolongada e boa resposta a quimioterapia e radioterapia. Apresentaremos um caso de sarcoma de Kaposi clássico com comprometimento cutâneo e visceral em paciente do sexo feminino com rápida evolução fatal.

First described in 1872, Kaposi's sarcoma is defined as a rare multifocal tumor that originates in the endothelial cells and presents with cutaneous and extracutaneous manifestations. The classic form is most common in elderly men and progression is slow. This tumor responds well to chemotherapy and radiotherapy. This report describes a classic case of Kaposi's sarcoma in a woman with skin and visceral manifestations in whom the disease rapidly progressed to a fatal outcome.

Normalización de un sistema de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real para la cuantificación del herpesvirus humano 8 / Standardization of a real-time polymerase chain reaction system for quantification of human herpesvirus 8

OBJETIVO: normalizar un sistema de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real para determinar la carga viral del herpesvirus humano 8, en diferentes muestras clínicas de pacientes en los que se sospeche la infección por este agente. MÉTODOS: se evaluaron 3 de los métodos reportados internacionalmente para obtener ADN estándar en la construcción de curvas externas estándar, que permiten determinar el número de copias de ADN diana en la muestra problema. RESULTADOS: se obtuvieron 3 ADN estándar a partir del clonaje de un fragmento del gen ORF26 del herpesvirus humano 8 en un vector (ADN plasmídico), con la utilización de productos purificados de reacción en cadena de la polimerasa y el empleo de ADN genómico de la línea celular BCBL. Se pudieron construir las curvas patrón a partir de cada uno de los ADN estándar obtenidos, los que mostraron una fuerte correlación lineal (r= -1) y valores muy bajos de error a lo largo de 6 magnitudes de concentración de ADN diana. El límite inferior de detección a partir del ADN plasmídico y de los productos de reacción en cadena de la polimerasa fue de hasta 100 copias, mientras que con el ADN genómico fue de hasta 10 copias; este último sistema resultó el más sensible. CONCLUSIONES: la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real normalizada a partir de los 3 ADN estándar probó ser un sistema rápido, específico y altamente sensible que permitirá un mejor diagnóstico y además desarrollar estudios sobre la patogenia de la infección por el herpesvirus humano 8 en Cuba.

OBJECTIVE: to standardize a real-time polymerase chain reaction system to determine the human herpes virus 8 viral load in several samples from patients suspected of this type of infection. METHODS: three internationally known methods were evaluated to obtain standard DNA in standard external curve constructions, which allow determining the number of target DNA copies in the suspected samples. RESULTS: three standards DNA were obtained from cloning ORF26 gene fragment of human herpesvirus 8 in a vector (plasmid DNA), with the use of purified polymerase chain reaction products and of genomic DNA of BCBL cell lines. The pattern curves were constructed on the basis of each of the resulting standard DNA, which showed strong linear correlation (r= -1) and very low error values throughout 6 target DNA concentrations. The lower detection limit based on plasmid DNA and the polymerase chain reaction products was 100 copies, whereas that obtained with genomic DNA reached up to 10 copies; this last system turned to be the most susceptible. CONCLUSIONS: real-time polymerase chain reaction system, standardized for the three standard DNA proved to be a rapid, specific and highly sensitive system for better diagnosis, and for the development of studies on the pathogenesis of human herpesvirus 8 infection in Cuba.

Estudo epidemiológico da infecção por herpesvírus 8 humano (HHV-8) em população indígena da Amazônia brasileira / Epidemiological study of human herpesvirus 8 infection (HHV-8) in the amerindian population from Brazilian Amazon

O Herpesvírus 8 humano (HHV-8) é endêmico em populações africanas e indígenas da região Amazônica. A infecção nestas populações acontece durante a infância e, na África, envolve o contato íntimo no ambiente intrafamiliar. Diversos estudos confirmam a distribuição geográfica dos diferentes subtipos de HHV-8, sendo que o subtipo E é típico das populações indígenas. Objetivos: 1. Caracterizar o(s) subtipo(s) de HHV-8 que circula(m) em população indígena da Amazônia brasileira baseado na análise da região ORF K1 do vírus; 2. Construir a árvore filogenética dos subtipos virais encontrados; 3. Comparar filogeneticamente os subtipos encontrados com os subtipos prevalentes em outras populações indígenas do Brasil e de outros países da América do Sul; 4. Calcular a taxa de substituição para a região VR1 do HHV-8 para as amostras estudadas; 5. Estimar a data de entrada do vírus na população do estudo; 6. Investigar a dinâmica de transmissão do vírus no ambiente intrafamiliar; 7. Averiguar se há correlação entre os alelos de HLA classe I (A e B) e II (DQB1 e DRB1) e suscetibilidade à infecção por HHV-8. Casuística e métodos: Estudo de soroprevalência da infecção por HHV-8 em amostra de população indígena da Amazônia brasileira utilizando IFI para detecção de antígenos da fase latente (LANA) e lítica (Lítico) do vírus. Análise filogenética da amostras encontradas utilizando-se o DNA/HHV-8 extraído de amostras de saliva, submetidas à reação de nested PCR para amplificar as regiões hipervariáveis VR1 e VR2. Cálculo da taxa de substituição do HHV-8, utilizando-se os métodos de distância e técnica bayesiana. Estimar a data do ancestral comum mais recente para as amostras em estudo, utilizando-se o programa BEAST. Tipagem de HLA de indivíduos positivos e negativos para a infecção por HHV-8, utilizando-se a técnica de PCR-SSO. Resultados: A soroprevalência geral da infecção por HHV-8 na população em estudo foi de 75,3% (399/530). Observou-se que a soropositividade...

The human herpesvirus 8 (HHV-8) is endemic in Africa and Amerindian populations from Amazon region. The infection in those populations occurs during childhood and, in Africa, involves a close contact in intrafamilial environment. Several studies confirm the geographical distribution of different subtypes of HHV-8, and the subtype E is typical of the Amerindian population. Objectives: 1. To characterize the HHV-8 subtypes circulating in Amerindian population from Brazilian Amazon, based on the analysis of ORF K1 region of the virus. 2. To construct a phylogenetic tree of viral subtypes found among Amerindians 3. To compare by phylogenetic methods the subtypes found in Mapuera Amerindians with the subtypes prevalent in others Amerindians populations of Brazil and South America 4. To determine the substitution rate of VR1 region of HHV-8 for the sequences obtained in the present study 5. To estimate the date of entry of the viruses in the Mapuera population 6. To investigate the dynamic of transmission of the virus in the intrafamilial environment 7. To investigate if there is a correlation between susceptibility to HHV-8-infection and HLA class I (A and B) and II (DQB1 and DRB1) alleles. Patients and methods: The seroprevalence of HHV-8 infection in a sample of the indigenous population of the Brazilian Amazon was carried out using IFA to detect antibodies to latent (LANA) and lytic phase antigens of HHV-8. Phylogenetic analysis of the sequences was performed by using the DNA extracted from samples of saliva, using a nested PCR to amplify the hypervariable regions VR1/ VR2 of HHV-8. Estimation of the substitution rate of HHV-8 nucleotides was performed by using the method of distance and the Bayesian technique. Estimates of the time of the most recent common ancestor (TMRCA) for all samples studied were done by using the BEAST program. HLA typing of positive and negative subjects for HHV-8 infection was performed by using the PCR-SSO technique...